Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo ali upočasnjujejo celjenje ran.Med postopkom zdravljenja je treba te neugodne dejavnike kadar koli odkriti in odstraniti.To zahteva, da lahko terapevti popolnoma razumejo in razumejo anatomijo in fiziologijo kože, mehanizem celjenja ran, vrsto vrste rane in metode zdravljenja.Ta članek povzema lokalne in sistemske dejavnike, ki ovirajo celjenje celjenja ran.
Lokalni dejavniki, ki vplivajo na celjenje: zasnova, okužba ali mikrobna obremenitev, maceracija, nekroza tkiva, pritisk, poškodba, edem itd.
-Stidimer: celjenje ran v mokrem okolju je hitro, bolniki z zmanjšano bolečino;celice dehidrirajo in odmrejo v suhem okolju, pogosto nastanejo trde kraste, rane se celijo počasi.Za vzdrževanje primerne vlažnosti z wetlays postane plezanje epitelijskih celic enostavno, hitrost epitelizacije pa se pospeši.
-Festomija: gnojni izločki ali eksudatne tekočine, bolečine, eritem in vročina kažejo na okužbo.V tem času je treba opraviti bakterijsko kulturo, da se določi patogen in usmeri izbira antibiotikov.Kadar celotna plast kožnih ran zaradi preležanine ali prizadetosti kosti ni zaceljena, je treba pomisliti na kostni marovitis.Vse nenormalne simptome ali pozitivne rezultate usposabljanja je treba pravočasno prijaviti nadzorniku in čim prej sprejeti ustrezne protiinfektivne ukrepe zdravljenja.
-Afrekcija: Dve inkontinenci bosta uničili celovitost kože.Nepravilno ravnanje s pronicanjem iz rane lahko povzroči tudi potopitev okoliške kože.Razumna nega kože je pomemben del zdravljenja kože in ran.
-Medtem: Rane na dnu rane in nekrotično tkivo bodo ovirali celjenje.Slough in Eschar sta dve pogosti vrsti oblik nekrotičnega tkiva.Mrhovina je mehka, lepljiva in rumena;koža je suha, gosta, tekstura usnja, večinoma črna.Nekrotično tkivo je treba pred celjenjem popolnoma odstraniti z debridementom.
-Stochrome: Nenehni pritisk bo oviral krvni obtok, prekrvavitev kapilar v postelji rane se bo poslabšala, rane, ki jih ni mogoče podpreti s hrano in kisikom, pa se ne morejo zaceliti.
- Zdravljenje in edem: Ponavljajoče se poškodbe ali lokalni edem blokirajo oskrbo s krvjo, kar bo upočasnilo ali zastalo celjenje rane.
Sistemski dejavniki, ki vplivajo na celjenje ran: večina na videz ni neposredno povezana z ranami, vključno z viskoznostjo, obliko telesa, kroničnimi boleznimi, imunosupresijo, stanjem prehrane, radioterapijo, kardiovaskularnimi boleznimi itd.
- Pestaltika: pri starejših bolnikih je pogosto veliko spremljajočih bolezni, hitrost celjenja ran pa je počasnejša kot pri mladih bolnikih.Pri starejših je pogostejša podhranjenost, nezadosten vnos, endokrine motnje, suha koža, krhka in nizka imunost, pogostejše pa so bolezni srca in ožilja ter dihal.To bo povečalo tveganje za poškodbe kože in zapoznelo celjenje ran.
-Tip Din: Oblika telesa vpliva tudi na celjenje ran.Na primer, rane debelih bolnikov bodo slabe zaradi slabe prekrvavitve maščobnega tkiva.Poleg tega imajo nekateri debeli bolniki podhranjenost z beljakovinami in zakasnjeno celjenje.Namesto tega bodo čezmerno suhi bolniki vplivali tudi na celjenje zaradi pomanjkanja zalog kisika in hranil.
-Kronične bolezni: Kronične bolezni lahko vplivajo na celjenje ran.Pogoste kronične bolezni vključujejo koronarno srčno bolezen, periferno žilno bolezen, rak, sladkorno bolezen itd. Pri kroničnih boleznih bolnikov z ranami so potrebni strogi načrti zdravljenja za popolno izboljšanje simptomov, kot je nadzor ravni sladkorja v krvi, da se ustvari dobro okolje za celjenje ran.
-Kaporoza in radioterapija: Imunski sistem bo odložil celjenje ran zaradi bolezni, zdravil ali starosti.Radioterapija bo uničila celovitost strukture kože ali povzročila razjede.Pojavi se lahko takoj po radioterapiji ali po končanem zdravljenju nekaj časa.
-Laboratorijski test: Pri ocenjevanju bolnikov s celjenjem ran prehranski znaki niso edini laboratorijski parametri, ki jih je treba upoštevati.Raven hemoglobina lahko oceni zmogljivost krvi za prenos kisika;lahko tudi oceni bolnikovo delovanje jeter, ledvic in ščitnice ter nam tako pomaga napovedati sposobnost celjenja ran.
- Prehranski status: Pogosto je nemogoče natančno oceniti bolnikovo prehransko stanje po videzu ali izgledu rane bolnika, zato je potrebno opraviti posebno prehransko oceno.Ravni albumina in predalbumina, število vseh limfocitov in rotor se lahko uporabijo kot označevalec podhranjenosti.Redno jih je treba testirati, da preprečimo zakasnitev celjenja ran zaradi pomanjkanja beljakovin.
-Kapitacija: Razjede na spodnjih okončinah so pogosto posledica nezadostne oskrbe s krvjo, kot so arterijske razjede, diabetične razjede na nogah, venske razjede itd. Ti bolniki imajo pogosto srčno-žilne bolezni celega telesa.Učinkovito zdravljenje je odvisno od vrste in vzroka pravilno prepoznanih razjed.
Obstaja veliko drugih dejavnikov, ki bodo vplivali na celjenje rane.Tu ne morete navajati, kot so kajenje, pitje, slabe življenjske navade, neprimerna obutev itd. Rane so pogosto le zunanja manifestacija številnih težav, zdravljenje ran pa tudi.Potreben je celoten pogled, ne le pozornost na eno "luknjo", ampak celovit pregled bolnikov.
（Opomba: ta članek je ponatisnjen.Namen članka je obsežnejše posredovanje ustreznih informacij o znanju.Podjetje ne prevzema odgovornosti za točnost, verodostojnost, zakonitost vsebine in se zahvaljujemo za razumevanje.）
Čas objave: 11. maja 2023