Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na celjenje ran ali ga upočasnijo. Med zdravljenjem je treba te neugodne dejavnike kadar koli odkriti in odstraniti. To zahteva, da terapevti v celoti razumejo in razumejo anatomijo in fiziologijo kože, mehanizem celjenja ran, vrsto rane in metode zdravljenja. Ta članek povzema lokalne in sistemske dejavnike, ki ovirajo celjenje ran.
Lokalni dejavniki, ki vplivajo na celjenje: zasnova, okužba ali mikrobna obremenitev, maceracija, nekroza tkiva, pritisk, poškodba, edem itd.
-Stidimer: Celjenje ran v vlažnem okolju je hitro, bolniki z bolečinami so zmanjšani; celice so dehidrirane in odmrejo v suhem okolju, pogosto se tvorijo trde kraste in celjenje ran je počasno. Za vzdrževanje ustrezne vlažnosti z mokrimi oblogami postane plezanje epitelijskih celic lažje in hitrost epitelizacije se pospeši.
-Festomija: gnojni izločki ali eksudat, težave, eritem in vročina kažejo na okužbo. V tem primeru je treba opraviti bakterijsko kulturo, da se določi povzročitelj in določi izbira antibiotikov. Če se celotna plast kožnih ran, kot so preležanine ali rane, ki prizadenejo kost, ne zaceli, je treba pomisliti na vnetje kostnega mozga. O vseh nenormalnih simptomih ali pozitivnih rezultatih usposabljanja je treba pravočasno obvestiti nadzornika in čim prej sprejeti ustrezne protiinfekcijske ukrepe.
-Afrekcija: Dvojna inkontinenca uniči celovitost kože. Nepravilno zdravljenje izcedka iz rane lahko povzroči tudi vdolbino okoliške kože. Razumna nega kože je pomemben del oskrbe kože in ran.
-Medtem ko: Rane na rani in nekrotično tkivo ovirajo celjenje. Slough in Eshar sta dve pogosti vrsti nekrotičnega tkiva. Mrhovina je mehka, lepljiva in rumena; koža je suha, debela, usnjate teksture, večinoma črne barve. Nekrotično tkivo je treba pred celjenjem popolnoma odstraniti z debridementom.
-Stokrom: Nenehen pritisk bo oviral krvni obtok, prekrvavitev kapilarnega dna rane pa se bo poslabšala, rane, ki jih ni mogoče oskrbeti s hranili in kisikom, pa se ne bodo mogle zaceliti.
-Zdravljenje in edem: Ponavljajoča se poškodba ali lokalni edem blokira prekrvavitev, kar bo upočasnilo ali oviralo celjenje rane.
Sistemski dejavniki, ki vplivajo na celjenje ran: Večina jih na videz ni neposredno povezana z ranami, vključno z viskoznostjo, obliko telesa, kroničnimi boleznimi, imunosupresivi, prehranskim stanjem, radioterapijo, srčno-žilnimi boleznimi itd.
-Pestaltični: Pri starejših bolnikih je pogosto veliko spremljajočih bolezni, celjenje ran pa je počasnejše kot pri mladih bolnikih. Starejši so bolj podhranjeni, imajo nezadosten vnos hrane, endokrine motnje, suho kožo, so krhki in imajo nizko imunost, pogostejše pa so tudi bolezni srčno-žilnega sistema in dihal. To poveča tveganje za poškodbe kože in počasnejše celjenje ran.
-Tip Din: Oblika telesa vpliva tudi na celjenje ran. Na primer, rane pri debelih bolnikih bodo slabe zaradi slabe prekrvavitve maščobnega tkiva. Poleg tega imajo nekateri debeli bolniki podhranjenost z beljakovinami in počasnejše celjenje. Namesto tega bodo prekomerno suhi bolniki vplivali tudi na celjenje zaradi pomanjkanja zalog kisika in hranil.
-Kronične bolezni: Kronične bolezni lahko vplivajo na celjenje ran. Med pogoste kronične bolezni spadajo koronarna srčna bolezen, periferna žilna bolezen, rak, sladkorna bolezen itd. Pri kroničnih boleznih bolnikov z ranami so potrebni strogi načrti zdravljenja za popolno izboljšanje simptomov, kot je nadzor ravni sladkorja v krvi za ustvarjanje ugodnega okolja za celjenje ran.
-Kaporoza in radioterapija: Imunski sistem bo zaradi bolezni, zdravil ali starosti upočasnil celjenje ran. Radioterapija bo uničila celovitost kožne strukture ali povzročila razjede. Pojavi se lahko takoj po radioterapiji ali pa nekaj časa po koncu celotnega zdravljenja.
-Laboratorijski test: Pri ocenjevanju bolnikov s celjenjem ran niso prehranski znaki edini laboratorijski parametri, ki jih je treba upoštevati. Raven hemoglobina lahko oceni sposobnost krvi za prenos kisika; lahko oceni tudi delovanje bolnikovih jeter, ledvic in ščitnice, kar nam pomaga napovedati sposobnost celjenja ran.
- Prehransko stanje: Pogosto je nemogoče natančno oceniti prehransko stanje bolnika na podlagi videza ali videza rane, zato je potrebna posebna prehranska ocena. Kot označevalec podhranjenosti se lahko uporabijo ravni albumina in pre-albumina, število vseh limfocitov in rotor. Redno jih je treba preverjati, da se prepreči, da bi rane zaradi pomanjkanja beljakovin upočasnile celjenje.
-Kapitacija: Razjede na spodnjih okončinah so pogosto posledica nezadostne oskrbe s krvjo, kot so arterijske razjede, razjede diabetičnega stopala, venske razjede itd. Ti bolniki imajo pogosto srčno-žilne bolezni celega telesa. Učinkovito zdravljenje je odvisno od vrste in vzroka pravilno prepoznanih razjed.
Na celjenje rane vpliva še veliko drugih dejavnikov. Tukaj jih ne moremo našteti, kot so kajenje, pitje alkohola, slabe življenjske navade, neprimerna obutev itd. Rane so pogosto le zunanja manifestacija številnih težav, prav tako pa tudi zdravljenje ran. Potreben je celosten pregled, ne le pozornost na eno »luknjo«, temveč celovit pregled bolnikov.
(Opomba: Ta članek je ponatisnjen. Namen članka je obsežneje predstaviti ustrezne informacije. Podjetje ne prevzema odgovornosti za točnost, pristnost in zakonitost vsebine ter se zahvaljujemo za razumevanje.)
Čas objave: 11. maj 2023